摘 要：医院等级评审，促使医院管理迈向科学化、规范化的综合管理水平，医院内涵质量稳步提高、医院走向全面协调可持续发展；档案管理工作是客观评价医院管理水平的重要指标之一，体现医院管理的规范化、制度化、科学化，做好档案管理工作对医院顺利通过等级医院评审有至关重要的作用。

关键词：档案管理；等级医院评审；基础

医院等级评审，全方位、多角度、分层次的系统评价各级医院，科学化、标准化衡量医院综合管理水平，促使医院管理更加科学规范、医院内涵质量稳步提高、医院走向全面协调可持续发展。档案管理工作是客观评价医院管理水平的重要指标之一，体现医院管理的规范化、制度化、科学化，做好档案管理工作对医院顺利通过等级医院评审有至关重要的作用。

1 提高全院对二级甲等中医医院评审中档案作用重要性的认识

二级甲等中医医院等级评审是对医院管理水平、医疗技术水平、医疗服务水平等整体业务的一次大检验，也是对医院档案工作的科学性、规范性的全面检查。在迎接医院评审的过程中，要使医院每一位职工都认识到档案工作在医院管理中的重要地位和作用，它是与我们的日常工作息息相关，不可或缺的。医院各项工作和员工各种活动的直接档案记录，通过病历、各种操作记录、维护记录等进行有效的反馈和追溯；二甲中医医院评审的档案工作现在已不仅限于档案自身的管理，而是立足于档案工作对医院加强内部管理和控制，通过加强档案管理来提升医院的整体管理水平。

2 成立创建领导小组对照评审标准，按照分解的创建任务指标进行组织创建档案材料

开展二级甲等中医医院等级评审工作，医院首先应按照评审标准要求成立医院等级评审创建领导小组，统筹、督导全院的创建工作；各小组要按照分工积极组织相关科室进行指标研读，查找整理历史记录，开展原始资料的收集，为等级医院的评审最终建档提供重要支撑；同时，各工作小组要定期召开协调会议，把收集的档案资源按照评审细则整理、分类，按要求归档利用，并记录下缺少的且必须补充的文档材料。

3 按照《二级中医医院评审标准（2012版）》制定评审档案收集和归档的基本要求

医院评审创建领导小组要按照《二级中医医院评审标准（2012版）》要求，仔细梳理医院管理、临床科室、重点专科、药事管理、护理管理、检验输血、影像技术、医院感染八个方面的内容，收集评审指标所需要的全部资料，按照档案管理的要求确保档案质量、门类和内容齐全、完整。评审档案立卷归档制订统一要求：档案盒、档案盒正面标签、侧面标签、盒内文件夹、盒内文件、文件字体格式都有严格一致的要求；每个资料盒内首页必须有资料目录，所有的计划、方案都要有辅助性支撑材料，确保档案材料的系统性、完整性和可信度。

4 根据《二级中医医院评审标准（2012版）》和档案规范进行档案分类，为评审提供便捷服务

按照档案的通常分类，二级中医医院评审档案大体大致可分为以下几类：1、病历档案。病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据；为做好病历档案工作，必须加强对医务人员病历书写的规范化培训，实行专人负责和专人考核，对病历书写质量、三级查房记录、重危病人讨论记录、术前谈话、病情讨论记录、麻醉记录、手术记录等作严格规范。2、文书档案。文书档案通常包括医院中长期规划、医院的管理办法、年度计划，医院科室的设立和调整，人员、床位编制、职称、干部的调整，物价和公立医院改革等内容。3、人事档案。人事档案主要包括人员的身份基本信息、学历学位的变化、职称晋升、继续教育完成情况等内容；同时，人事档案要体现《二级中医医院评审标准（2012版）》中各类人员比例的要求，使医院人才招录、引进、培养等工作中具有重要的指导作用4、医疗人员技术档案。医疗人员技术档案分为医生、护士、药剂、放射、功检、检验等技术档案，主要包括人员的身份基本信息、执业资格、执业范围、工作权限、业务培训、继续教育等内容。5、设备档案。设备档案从购置大型医疗设备时严格的可行性论证，到设备使用、保养、维修、维修情况都要有完整记录，对设备运行情况进行定期分析，内容包括使用率、合理使用情况等的分析、意见和改进措施。6、财务档案：按照财务管理要求建立健全财务档案，并体现对《二级中医医院评审标准（2012版）》中医药投入的要求。

5 二级甲等中医医院评审档案建立总结、保护及开发利用

二级中医医院评审档案是从医院过去的总结到将来的规划，内容涉及管理、业务、人事等全方位的内容，完成评审仅仅是阶段性的工作，真正为医院将来的发展提供帮助才更为重要；档案保护的主要目的是利用，我们应该采用信息化的档案管理方式，，健全档案的检索工具，使管理方法科学化、高效化、标准化，主动开发和提炼出有价值的信息资源。

总之，二甲中医医院档案建设应紧紧围绕医院中心工作，紧密结合等级医院评审开展档案资料收集、整理，提供利用，为今后的医院管理规范化建设打下坚实的基础，协助医院顺利通过等级医院评审，体现医院管理的规范化、制度化、科学化管理的整体实力。

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